国内跨地区医保不互通 退休老人无奈回家(2)

　　在目前的社保制度架构下，中国社会科学院拉美所所长郑秉文认为，如果强行抹杀地方差异，有点像吃共伙饭似的。如果按相同比例投入，富的地方出的钱多，转入的退休老人多，医疗费用支出相应多；而穷的地方出的钱少，转出的退休老人多，费用支出的少，反而医保基金盈余增多。忽略地方经济水平的不同，结果只能是让经济发达的地区不愿接受异地医保退休老人。

　　实行医保全国联网技术上行得通实际上行不通

　　不少人提出，退休老人异地医保的解决方案是，实行医保全国联网统筹。目前，我国医疗保险的信息管理系统虽然在很多地区已建立起来，但信息共享机制、信息披露制度很不完善，各地信息网络平台各自为战，封闭运行。

　　韩克庆认为，单纯从技术手段看，实现医保全国联网，推进医疗保险信息化建设，理论上能够解决老年人异地就医难的问题。但是，这种思路往往受到地方垄断和部门利益的干扰。部分地区的社保基金用于投资，把资金转移到异地，转移的多了，影响当地的收益。

　　医保制度设计的问题，不能靠技术手段来解决。郑秉文教授认为，发达国家实行全国统筹，在全国各地就医没有障碍，而我国各地经济发展水平差异很大，情况千差万别，实行异地医保尚不现实。目前，我国主要是以县市级统筹为主远没有实现全国的水平，甚至就连省级统筹都没有实现。每个统筹单位的政策不一，这就造成异地就医非常困难的现状。

　　长期从事社保研究的郑秉文认为，我国医保统筹层次低，是造成异地医保转移难的根本原因。不提高统筹层次，医保转移接续就不能顺利实现。在目前，第一步是将统筹层次提高到省级，为将来的全国联网医保奠定基础。

　　专家提出新思路人走到哪里，费缴到哪里，病看到哪里

　　日前，劳动和社会保障部医疗保险司的有关负责人表示：我国将逐步调整和完善医保制度政策，从增强制度的开放性和兼容性，提高医疗保险的便携性，强化基金的统筹调剂功能等方面进行改进，解决退休人员异地医保报销难题以及各项医保制度的衔接等群众关注的热点问题。

　　针对医疗保险关系“携带难”的问题，杨燕绥提出了“改变个人账户功能”的建议。个人账户不再用来支付门诊费用功能，变为“医疗保险储蓄账户”，将职工缴费(个人工资2%)计入个人医疗保险储蓄账户，用来为参保人员缴纳居民医疗保险费。参保人员退休时，可以按照户口所在地或者子女居住地转移城镇职工医疗保险关系。建立退休人员医疗保险费，相当于退休老人带着一个“零存整取”的存折，地方医疗保险经办机构就不会排斥异地参保人加入，还可以减轻社会统筹的支出负担和增加年缴费额，从而解决医疗保险“携带难”的问题让参保退休人员走到哪里，费缴到哪里，病看到哪里。

　　延伸阅读加拿大：申请当地的健康保险卡

　　加拿大实行全民免费医疗体制。政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。加拿大公民和移民可以在任何一个地区，去任何一个医院治疗。在加拿大，可以在异地看病，居民如果从一个省迁往另一个省，申请当地的健康保险卡就可以了，无需回到原住处。

　　德国：参保人均可就近就医

　　德国是世界上第一个实行强制性社会医疗保险制度的国家。其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。德国医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险两大运行系统构成。对符合条件参加法定医疗保险的雇员，其家庭成员(包括未成年子女)可一起享受医疗保险的各种待遇。参保人无论在乡村还是城市，均可就近就医，享受到基本同质的医疗服务。

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