CT检查 对身体的危害 可能增加癌变风险

  　　有研究称CT可能增加癌变风险。尽管是在医学发达的美国，也有调查表明近1/3的CT扫描检测没有必要。我国CT滥用现象被认为更加严重，甚至出现病人1天被做10次CT的不可思议的案例。CT扫描对医疗技术有怎样的提高？它对身体的危害是怎样产生的？为何会产生滥用的问题？为此，搜狐健康采访北京协和医院介入治疗科主任医师杨宁教授——

 　　搜狐健康： CT主要应用于哪些疾病的诊断？被称为“里程碑”的它在诊疗方式上取代了什么，改变了什么？其作用有哪些？

　　杨宁：自从伦琴在1895年发现X射线后，很快就用到了医学的透视上。其以X射线照射人体，用荧光屏或感光胶片接收经人体吸收后仍能透过的部分;由于人体中组织的密度不同，所吸收的X线也不同，感光在荧光屏或感光胶片上的强度也不同，这种差异最终将人的立体器官形成了一幅人体解剖的生理或病理X射线平面影像，这种传统意义上的普通X线的成像，100年来成为医学常规诊断的一种重要手段沿用至今。尽管后人们为了从这种X射线的影像中获取人体病理解剖或生理上更多的信息，发明了诸如不同角度摄影，对比剂（含碘或钡的化合物，气体等）的注射，X射线断层摄影技术，但人体组织越厚，密度越大，能够被感光到荧光屏或感光胶片上X线越少，因而导致各层器官的密度被混淆，形成模糊的图像，不能分辨各种不同软组织的改变，远远不能适应现代医学诊断的需要。但也为后来CT（计算机断层扫描技术）的发明奠定了基础。

　　X射线计算机断层扫描(X-Raycomputedtomography)技术，简称CT技术，能将人体内的器官以立体的、高分辨率的形式显示出来，更真实地显示有关病变的详细情况和部位，特别是为肿瘤的早期诊断提供了重要依据，CT检查对患者无痛苦、损伤小。因此从它一问世就在临床上得到了迅速的普及和推广，被认为开创了医学诊断的新纪元，对它的发明做出重要贡献的物理学家科马克和工程师洪斯菲尔德因此获得1979年诺贝尔生理学或医学奖。

　　与1969年CT问世之初比较，当前CT检查与诊断技术获得了很大的发展。随着现代螺旋CT和超高速CT的完善，高分辨CT技术、CT血管造影、CT三维图像重建、动态CT扫描技术、骨密度测量等一批CT扫描的新技术在临床上获得广泛的应用和认可。它在心脏和血管疾病的诊断，器官肿瘤和感染疾病的诊断，肿瘤分期和代谢性疾病等方面由于其高质量的图像而广泛取代了传统的X线检查，甚至传统的经皮血管造影检查。临床医生借助CT对病人的疾病进行诊断越来越普遍。甚至在CT图像的引导下进行各种器官疾病的穿刺活检、体内积液、器官血肿或脓肿的经皮穿刺引流，即所谓CT引导下的介入治疗。所有这些进步都大大提高了人们对疾病认识、诊断和治疗的能力，为医学的发展和人们健康水平的提高作出很大的贡献。

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