为你的脚做一次美容

专家简介：

冯建书，主任医师，教授，骨科中心主任，创伤三科主任，从事骨科、显微外科专业数十年，具有丰富的临床经验，擅长对周围神经、手部血管、肌腱、骨关节损伤的诊治以及手部复杂损伤的功能重建、先天畸形的矫形、微创治疗拇外翻、骨不连、骨髓炎及各种带蒂及游离皮瓣的应用。

病例回顾：

患者徐佳（化名），24岁，是一个活泼开朗，爱漂亮的女孩，然而看似光鲜亮丽的她却有着不为人知的隐疾，身高一米六五的她平时都穿平底鞋，她也希望像其他女孩子一样穿上漂亮的高跟鞋，可是她的脚是拇外翻畸形，每次穿高跟鞋都会疼的无法走路，久而久之，不但穿高跟鞋脚会疼，甚至穿普通的平底鞋也会疼，为此她曾就诊多家医院，得知此病与遗传有关，需要手术，一听需要开刀手术，这可吓坏了小姑娘。 一次偶然的机会， 她听说可以做微创手术，经多方打听，她来到石家庄市第三医院创伤三科，找到冯建书主任，在排除了她的思想负担后，冯主任为小徐进行了微创手术，手术过程非常顺利，经过1个多月的康复，恢复效果非常满意。

专家详解，什么是拇外翻：

拇外翻畸形（俗称大脚骨病）是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。大拇指根部内收使得该处隆起后与鞋形成磨擦，天长日久，该处皮肤和皮下组织增厚、红肿、滑囊形成，继而产生拇囊炎，引起疼痛、局部溃烂等感染症状。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适鞋子的人。根据外翻程度的差别， 又分为轻、中、重三度。目前治疗上根据年龄不同、严重程度不同和病人自述症状的不同，进行保守治疗、手术治疗。拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他诱发因素。

遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。

拇外翻的表现：

拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

拇外翻的治疗：

1.保守疗法对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。

2.手术治疗如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。目前我们所采用的是微创截骨手法整复术，这是一种在国内领先，国际上较为先进的手术方法，与传统手术相比，有着切口小、手术时间短、费用低、术后康复时间短等优势。

不管是作为美容手术还是疾病治疗，微创的诸多优点能最大限度地解决患者的拇外翻症状。专家建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治。这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生，从而提高生活质量。

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